Préconisations pour les prélèvements bactériologiques
PLAIE, ESCARRE, LARMES, PUS PROFOND
Préconisations pour le prélèvement :
Catégorie 1 : Pus profonds,
Avec contact possible avec la flore commensale (exemple : fistules). Dans ce cas, les renseignements cliniques sont indispensables pour orienter la recherche bactériologique et différencier contamination et infection.
Le prélèvement doit se faire à l’aiguille montée d’une seringue, en évitant le plus possible le contact avec la flore commensale.
La quantité de liquide doit être suffisante pour permettre également la recherche d’anaérobies.
Catégorie 2 : Pus superficiels : escarres, prélèvements cutanés,
Ces prélèvements sont toujours contaminés.
Les renseignements cliniques sont indispensables pour orienter la recherche bactériologique et différencier contamination et infection.
- Procéder à un lavage abondant par une solution de lavage NON BACTERICIDE (eau physiologique). La flore de surface, les débris cellulaires et tissulaires sont alors éliminés.
- Ecouvillonner la zone la plus enflammée et/ou purulente,
Le prélèvement par aspiration à la pipette ou à la seringue, s’il est possible, permet de prélever une plus grande quantité de pus.
Conservation et transport :
Acheminer sans délai au laboratoire à température ambiante
Renseignements :
Renseignements administratifs, renseignements cliniques, date de prélèvement. Noter la prise éventuelle d’antibiotiques ou d’antiinfectieux
PRELEVEMENT ORL : (Gorge : amygdales, Oreille : conduit auditif externe, Nez, Pharynx, Œil)
Préconisations pour le prélèvement :
Prélever avant antibiothérapie :
- au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques,
- à la périphérie des fausses membranes, sur les amygdales.
Prélever 2 à 3 écouvillons stériles.
Gorge : Éviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx.
Conservation et transport :
Acheminer sans délai au laboratoire à température ambiante
Renseignements :
Renseignements administratifs, date de prélèvement, traitement antibiotique le cas échéant.
PONCTION: LIQUIDE ARTICULAIRE, ASCITE, PERICARDIQUE, PLEURAL
Préconisations pour le prélèvement :
Le prélèvement n’est pas effectué par le biologiste, mais généralement en centre hospitalier ou par un spécialiste.
Il doit être recueilli dans un flacon stérile (au besoin sous héparine pour les liquides troubles, avec beaucoup de fibrine qui risquent de coaguler).
Le prélèvement doit être effectué sur 3 flacons :
- un flacon pour la mise en culture,
- un flacon pour réaliser la cytologie,
- un flacon pour réaliser la chimie.
Conservation et transport :
Le prélèvement doit être acheminé dans les 4 heures au laboratoire à température ambiante
Renseignements : Renseignements administratifs, date de prélèvement sur chaque flacon. Indiquer également sur la fiche de paillasse le traitement antibiotique le cas échéant.
LIQUIDE CEPHALO RACHIDIEN (LCR)
Préconisations pour le prélèvement :
Ponction lombaire de 4 ml minimum avec asepsie chirurgicale recueillie dans 3 flacons stériles (ou plus) identifiés et numérotés 1, 2, 3…
Conservation et transport :
Le prélèvement doit être acheminé immédiatement au laboratoire à température ambiante
Renseignements :
Renseignements administratifs, date et heure de prélèvement
Présomption diagnostic, contexte clinico-épidémiologique, présence d’un purpura, préciser si le patient est immunodéprimé, préciser la prise d’un traitement antibiotique récent ou en cours, préciser s’il s’agit d’une suspicion de sclérose en plaques
